Сегодня 66-летний калининградец чувствует себя хорошо, но еще недавно над ним навис страшный диагноз и угроза инвалидности.

Опасная «находка»

Отвести удар судьбы и дать шанс на комфортную жизнь помогли не только возможности современного оборудования, но и командная работа влюбленных в то, чем занимаются врачей онкоцентра в Родниках. Но обо всём по порядку.

Около двух месяцев назад мужчина, которому двумя годами ранее была удалена опухоль почки, проходил контрольное обследование. Во время гастроскопии врачи обнаружили образование в луковице двенадцатиперстной кишки (расширенная часть кишки, граничащая с желудком. – Прим. авт.) размером около 3,5 см в диаметре. Предстояла сложная операция.

Опухоль в этой части кишечника встречается редко, а из-за труднодоступного месторасположения её сложно исследовать с помощью стандартного УЗИ. Поэтому перед тем, как делать операцию, врач-эндоскопист Алексей Сомов провёл мужчине эндосонографию* (эндоУЗИ). Также была взята биопсия опухоли, которая показала, что новообразование в предраковой форме, значит, вот-вот рискует стать злокачественным.

Встроенный датчик УЗИ

- Важно понимать, чем гастроскопия отличается от эндоУЗИ, поскольку оборудование для этих процедур может показаться схожим, - говорит Андрей Сомов. - В первом случае гибкая трубка эндоскопа оборудована камерой, с помощью которой врач детально видит состояние слизистой поверхности органов желудочно-кишечного тракта, а значит только верхушку «айсберга» - одну сторону новообразования. А во втором в трубку встроен миниатюрный ультразвуковой датчик, который сканирует стенки изучаемого органа и прилежащих анатомических структур и тканей. То есть в этом случае у врачей появляется возможность увидеть не только «верхушку айсберга», но и детально понять, что этот «айсберг» из себя представляет, а именно: размеры опухоли, насколько она глубоко проросла в окружающие ткани и т. п., причём с точностью до миллиметра.

Ранее, без использования такого оборудования, эти подробности хирурги могли узнать только во время полостной операции и принимали решение о тех или иных манипуляциях по факту в ходе вмешательства.

- Сегодня мы, зная исходные данные и размеры опухоли, можем спланировать лечение и выбрать тактику вмешательства, сохраниющего органы и их способность нормально функционировать, - объясняет врач. – Но вернусь к нашему пациенту. В ходе эндоУЗИ я увидел, что новобразование проросло в мышечный слой кишки. Если бы биопсия показала, что оно злокачественное, то эндоскопическая операция (более щадящий способ. - Прим. авт.) была бы в этой ситуации бессмысленна и даже опасна, потому что несла бы риски прокола кишки при иссечении опухоли. И тогда хирурги выбрали бы панкреато-дуаоденальную резекцию -   удаление головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Такое вмешательство несет с собой удаление и самой кишки, и лимфатических узлов, и желчного пузыря: операция объективно калечащая, требующая долгой реабилитации и совсем иной уровень жизни после.

- Но биопсия показала предрак, а значит, возможность выполнить максимально щадящее вмешательство и сохранить пациенту орган и совершенно другое качество жизни есть! Поделиться отличной новостью с коллегами я летел на всех парах! - вспоминает свои эмоции Алексей Сомов.

После этого был собран консилиум, на котором врачи тщательно обсудили ситуацию: распространение клеток опухоли в соседние ткани небольшое, этап озлокачествления начальный. Доктор Сомов сошелся во мнении с хирургами дать пациенту шанс: обойтись иссечением тканей образования, с последующим контролем за состоянием пациента. Благодаря тому, что была точно определена глубина распространения опухоли, удалось провести щадящее оперативное лечение с сохранением органов.

- В сфере онкологии время работает против пациента, и мы стараемся максимально быстро взять человека на операцию, порой делаем это вне плана лишь бы успеть, - продолжает врач-эндоскопист. - Так было и в этот раз, хирург выбрал тактику лечения и выполнил действительно ювелирную операцию. Уникальность этого случая в том, что благодаря новейшим технологиям мы успели захватить ситуацию буквально на грани и выиграть. Такое стечение обстоятельств и возможностей произошло в регионе впервые.

Главная миссия

Точность у современного оборудования высока настолько, что размеры новообразований определяются до миллиметра, но влюблённый в свою профессию Алексей Сомов сетует - хотелось бы еще точнее. Врач - уроженец Калининградской области. В 2020 году он закончил Смоленский государственный медицинский университет, затем ординатуру в Первом Санкт-Петербургском государственном медуниверситете им. И. П. Павлова и вернулся работать в Калининград. С сентября 2024-го принимает пациентов в онкоцентре.

Журналист спросил врача, что он чувствует, когда обследуя пациента, понимает, что есть временной зазор и возможности, чтобы сохранить пациенту не только жизнь, но и ее качество.

- Это радость, волшебство! (Смеется.) Собственно ради этого я пришел в профессию. Ведь это и есть наша главная миссия работы в онкоцентре - увидеть и не допустить развитие болезни, то есть принять меры до того, как грянул гром, - уже серьёзно подытоживает доктор Сомов.

 
Врач-эндоскопист Алексей Сомов: «Главная миссия нашей работы - увидеть и не допустить развитие болезни»

Справка «СК»

*Эндосонография (ЭндоУЗИ) - это передовое ультразвуковое исследование, сочетающее возможности эндоскопии и ультразвуковой диагностики для точного и глубокого анализа органов ЖКТ, поджелудочной железы, печени и желчных протоков.