На прошлой неделе произошло несколько событий, которые вкупе с открытым письмом в минздрав об очередях и поборах, проектом маршрутизации онкобольных и т. д. (подробнее читайте на сайте strana39.ru. – Прим. авт.) говорят о том, что лед наконец тронулся.
Медучреждения проверят
Сотрудники НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова провели акцию: обследовали калининградок на заболевания молочной железы и патологии шейки матки. Цель — привлечь внимание к проблеме, и это более чем удалось. Результат озадачил даже опытных онкологов: из 153 женщин, которые были выбраны на прием случайно, по рассылке приглашений на предприятия и информации в соцсетях, рак диагностировали у четырех калининградок. А по статистике на 1000 обследуемых обычно выявляют пять случаев рака.
Гости обещали выяснить, в чем причина таких цифр, а заодно пообещали проводить подобные акции (и, возможно, по обследованию не только женщин, но и мужчин) в дальнейшем более массово. Все, у кого на этот раз диагностировали злокачественное образование, бесплатно пройдут дополнительное обследование и лечение в НИИ им. Петрова. Уже в этот понедельник первая пациентка улетела в Санкт-Петербург.
Более глобальная новость: врио губернатора Калининградской области Антон Алиханов и директор института, главный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев подписали соглашение, по которому питерский НИИ онкологии им. Петрова станет куратором нашего региона.
У этого документа есть как абсолютно практическое значение, так и глобальные перспективы. Прежде всего: теперь больных со сложными диагнозами будут направлять на бесплатное лечение к специалистам в Санкт-Петербург. Такая возможность была и раньше, но теперь система станет проще и отлаженнее. Кроме того, на базе НИИ будут повышать квалификацию специалисты-онкологи нашего региона. Что касается более глобальных планов, речь идет об аудите онкослужбы и запуске в Калининграде программы скрининга, которой на данный момент нет ни в одном из регионов страны. Подробности корреспонденту «СК» рассказали Алексей Беляев (главный внештатный онколог СЗФО), Андрей Карицкий (главврач НИИ онкологии им. Петрова) и Александр Кравченко (главврач областного онкодиспансера).
Помогут даже дистанционно
– Алексей Михайлович, год назад вы уже проводили акцию по обследованию женщин в Калининграде, шла речь и о подписании соглашения. Но этого не произошло. Что помешало?
Алексей Беляев:
– Разные причины. На этот раз тоже могло бы не получиться, если бы не позиция вашего врио губернатора, который ставит решение онковопроса как приоритет. Антон Алиханов обратился к нам за помощью в том числе и с разработкой проекта онкоцентра, но нужно будет провести аудит действующей системы. Месяц назад мы приезжали и смотрели работу с онкопациентами на разных уровнях: в районах, городских и областных больницах. Вроде все делают верно, но получается долго – надо разбираться, почему. Аналитика нужна и для проекта онкоцентра. Ведь важно не просто построить дворец, который потом непонятно как содержать и кто в нем будет работать, но и использовать возможности областной больницы, в которой есть хорошее оснащение, хирурги, и другие площадки.
– Вашему институту придется тесно работать с местными врачами. Специалисты есть?
Алексей Беляев:
– Конечно, но, как и во всех регионах, их не хватает. Тут проблема большая: сейчас обсуждается новая система лицензирования медиков — дело хорошее, но вот только может оказаться так, что в один момент мы полностью по всей стране останемся без врачей первичного звена. Те, кого начнем готовить, еще не придут, а врачи, что есть, не пройдут аккредитацию.
Андрей Карицкий:
– Но делать что-то нужно, хотя споры идут – как именно. Поскольку экзамены на подтверждение профессионального уровня хоть и были всегда, но проходили формально, выросло целое поколение врачей, которые последние новости из своей сферы слышали еще во время учебы. Другой момент – конкуренция. Пока медиков не хватает, берут и держат всех, о каком качестве можно говорить!
– Пациенты, которые будут попадать к вам, лечатся бесплатно. Но есть еще обследование, и довольно дорогое — кто будет оплачивать его?
Алексей Беляев:
– Действительно, допобследование сегодня ложится на пациента — у нас нет возможности делать это по системе ОМС, другого источника финансирования тоже нет. А ведь сумма выходит немаленькая — около 50 тысяч рублей, это только расходные материалы без оплаты работы специалистов. Поскольку мы взялись курировать регион, понятно, что нужно этот вопрос решать: ведем переговоры, чтобы калининградцев у нас оплачивали из калининградского же фонда ОМС.
– Еще один момент, про который говорят больные: в федеральных учреждениях не всегда принимают те анализы, которые уже были сделаны на месте. Приходится переделывать, а это деньги.
Александр Кравченко:
– Чтобы решить проблему, во-первых, будет идти повышение квалификации местных врачей на базе НИИ. Во-вторых, мы хотим еще до переезда наших пациентов в питерскую клинику организовывать контакты врачей с двух сторон, которые будут больного вести, и проводить обследования совместно. Диагностическая база в регионе есть, не уступает многим федеральным центрам, нужно повышать эффективность.
Андрей Карицкий:
– Есть возможность проводить дистанционные консилиумы. Хотим внедрить телемедицину: передавать изображения из Калининграда в Санкт-Петербург защищенными каналами и там уже их описывать. Тогда на месте понадобятся грамотные лаборанты.
– Вопрос о программе скрининга: одна из самых эффективных работает в Финляндии, но на ее реализацию потребовались десятилетия.
Алексей Беляев:
– Скрининг — это сложно: речь идет о выявлении у человека не того, что уже есть, а того, что, может быть, возникнет, то есть риска заболеваний у здоровых людей. На реализацию потребуется около 10 лет, но в длительной перспективе программа дает сильный эффект. В Финляндии в пять раз уменьшили смертность от рака шейки матки, достигли невероятных результатов при раке молочной железы. Когда обратились к финнам за помощью в разработке такой программы, их это удивило. Оказалось, что еще в в советские времена они ездили к нам изучать опыт здравоохранениия по профилактике в том числе онкозаболеваний. Пока программы скрининга нет ни в одном из регионов России, пытаемся начать ее в Санкт-Петер-бурге, а теперь и в Калининграде.
– Что происходит с онкологией в целом — есть сдвиги?
Андрей Карицкий:
– Есть локализации онкозаболеваний, на которые мы до сих пор не можем повлиять — и я говорю не о России, а о ситуации в мире. Но в каких-то направлениях серьезно шагнули вперед: тот же рак кожи даже предлагают исключить из онкозаболеваний, потому что при современном развитии медицины он не влияет на продолжительность жизни. При некоторых видах онкозаболеваний человека на ранней стадии можно вылечить раз и навсегда.
Алексей Беляев:
– Многие ученые с мировым именем говорят о том, что наша цель — перевести рак в разряд хронических заболеваний: требует постоянного контроля, периодического лечения, но с этим живут. Это будет победой.
Региональное отделеление ОНФ запустило флешмоб. Сфотографируйтесь с табличкой, где написано #ЗаКачественнуюОнкопомощь, разместите фото в соцсетях с этим тегом и расскажите, с какими трудностями вам, близким или знакомым пришлось столкнуться при диагностике или лечении рака.
Медучреждения проверят
Сотрудники НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова провели акцию: обследовали калининградок на заболевания молочной железы и патологии шейки матки. Цель — привлечь внимание к проблеме, и это более чем удалось. Результат озадачил даже опытных онкологов: из 153 женщин, которые были выбраны на прием случайно, по рассылке приглашений на предприятия и информации в соцсетях, рак диагностировали у четырех калининградок. А по статистике на 1000 обследуемых обычно выявляют пять случаев рака.
Гости обещали выяснить, в чем причина таких цифр, а заодно пообещали проводить подобные акции (и, возможно, по обследованию не только женщин, но и мужчин) в дальнейшем более массово. Все, у кого на этот раз диагностировали злокачественное образование, бесплатно пройдут дополнительное обследование и лечение в НИИ им. Петрова. Уже в этот понедельник первая пациентка улетела в Санкт-Петербург.
Более глобальная новость: врио губернатора Калининградской области Антон Алиханов и директор института, главный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев подписали соглашение, по которому питерский НИИ онкологии им. Петрова станет куратором нашего региона.
У этого документа есть как абсолютно практическое значение, так и глобальные перспективы. Прежде всего: теперь больных со сложными диагнозами будут направлять на бесплатное лечение к специалистам в Санкт-Петербург. Такая возможность была и раньше, но теперь система станет проще и отлаженнее. Кроме того, на базе НИИ будут повышать квалификацию специалисты-онкологи нашего региона. Что касается более глобальных планов, речь идет об аудите онкослужбы и запуске в Калининграде программы скрининга, которой на данный момент нет ни в одном из регионов страны. Подробности корреспонденту «СК» рассказали Алексей Беляев (главный внештатный онколог СЗФО), Андрей Карицкий (главврач НИИ онкологии им. Петрова) и Александр Кравченко (главврач областного онкодиспансера).
Помогут даже дистанционно
– Алексей Михайлович, год назад вы уже проводили акцию по обследованию женщин в Калининграде, шла речь и о подписании соглашения. Но этого не произошло. Что помешало?
Алексей Беляев:
– Разные причины. На этот раз тоже могло бы не получиться, если бы не позиция вашего врио губернатора, который ставит решение онковопроса как приоритет. Антон Алиханов обратился к нам за помощью в том числе и с разработкой проекта онкоцентра, но нужно будет провести аудит действующей системы. Месяц назад мы приезжали и смотрели работу с онкопациентами на разных уровнях: в районах, городских и областных больницах. Вроде все делают верно, но получается долго – надо разбираться, почему. Аналитика нужна и для проекта онкоцентра. Ведь важно не просто построить дворец, который потом непонятно как содержать и кто в нем будет работать, но и использовать возможности областной больницы, в которой есть хорошее оснащение, хирурги, и другие площадки.
– Вашему институту придется тесно работать с местными врачами. Специалисты есть?
Алексей Беляев:
– Конечно, но, как и во всех регионах, их не хватает. Тут проблема большая: сейчас обсуждается новая система лицензирования медиков — дело хорошее, но вот только может оказаться так, что в один момент мы полностью по всей стране останемся без врачей первичного звена. Те, кого начнем готовить, еще не придут, а врачи, что есть, не пройдут аккредитацию.
Андрей Карицкий:
– Но делать что-то нужно, хотя споры идут – как именно. Поскольку экзамены на подтверждение профессионального уровня хоть и были всегда, но проходили формально, выросло целое поколение врачей, которые последние новости из своей сферы слышали еще во время учебы. Другой момент – конкуренция. Пока медиков не хватает, берут и держат всех, о каком качестве можно говорить!
– Пациенты, которые будут попадать к вам, лечатся бесплатно. Но есть еще обследование, и довольно дорогое — кто будет оплачивать его?
Алексей Беляев:
– Действительно, допобследование сегодня ложится на пациента — у нас нет возможности делать это по системе ОМС, другого источника финансирования тоже нет. А ведь сумма выходит немаленькая — около 50 тысяч рублей, это только расходные материалы без оплаты работы специалистов. Поскольку мы взялись курировать регион, понятно, что нужно этот вопрос решать: ведем переговоры, чтобы калининградцев у нас оплачивали из калининградского же фонда ОМС.
– Еще один момент, про который говорят больные: в федеральных учреждениях не всегда принимают те анализы, которые уже были сделаны на месте. Приходится переделывать, а это деньги.
Александр Кравченко:
– Чтобы решить проблему, во-первых, будет идти повышение квалификации местных врачей на базе НИИ. Во-вторых, мы хотим еще до переезда наших пациентов в питерскую клинику организовывать контакты врачей с двух сторон, которые будут больного вести, и проводить обследования совместно. Диагностическая база в регионе есть, не уступает многим федеральным центрам, нужно повышать эффективность.
Андрей Карицкий:
– Есть возможность проводить дистанционные консилиумы. Хотим внедрить телемедицину: передавать изображения из Калининграда в Санкт-Петербург защищенными каналами и там уже их описывать. Тогда на месте понадобятся грамотные лаборанты.
– Вопрос о программе скрининга: одна из самых эффективных работает в Финляндии, но на ее реализацию потребовались десятилетия.
Алексей Беляев:
– Скрининг — это сложно: речь идет о выявлении у человека не того, что уже есть, а того, что, может быть, возникнет, то есть риска заболеваний у здоровых людей. На реализацию потребуется около 10 лет, но в длительной перспективе программа дает сильный эффект. В Финляндии в пять раз уменьшили смертность от рака шейки матки, достигли невероятных результатов при раке молочной железы. Когда обратились к финнам за помощью в разработке такой программы, их это удивило. Оказалось, что еще в в советские времена они ездили к нам изучать опыт здравоохранениия по профилактике в том числе онкозаболеваний. Пока программы скрининга нет ни в одном из регионов России, пытаемся начать ее в Санкт-Петер-бурге, а теперь и в Калининграде.
– Что происходит с онкологией в целом — есть сдвиги?
Андрей Карицкий:
– Есть локализации онкозаболеваний, на которые мы до сих пор не можем повлиять — и я говорю не о России, а о ситуации в мире. Но в каких-то направлениях серьезно шагнули вперед: тот же рак кожи даже предлагают исключить из онкозаболеваний, потому что при современном развитии медицины он не влияет на продолжительность жизни. При некоторых видах онкозаболеваний человека на ранней стадии можно вылечить раз и навсегда.
Алексей Беляев:
– Многие ученые с мировым именем говорят о том, что наша цель — перевести рак в разряд хронических заболеваний: требует постоянного контроля, периодического лечения, но с этим живут. Это будет победой.
Региональное отделеление ОНФ запустило флешмоб. Сфотографируйтесь с табличкой, где написано #ЗаКачественнуюОнкопомощь, разместите фото в соцсетях с этим тегом и расскажите, с какими трудностями вам, близким или знакомым пришлось столкнуться при диагностике или лечении рака.
Александр Кравченко (главврач областного онкодиспансера), Алексей Беляев (главный онколог СЗФО), Андрей Карицкий (главврач НИИ онкологии им. Петрова) ответили на острые вопросы журналистов и блогеров
