На них отвечает заведующий лечебно-профилактическим отделением № 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Городской стоматологической поликлиники», врач-эксперт Екатерина Ермилова.
Лечение каналов под микроскопом
«Пришёл на приём стоматологу с жалобой на кариес и боль в зубе. Врач вскрыла полость зуба, почистила каналы, а потом сообщила, что они у меня так расположены, что максимально качественно их можно запломбировать с использованием специального микроскопа. Использование такого оборудования в систему ОМС не входит, то есть услуга платная. В противном случае доктор запломбирует мне каналы, но, так сказать, за благоприятный исход не ручается. Скажите, использование в ходе лечения микроскопа - это действительно платная услуга?»
Николай Петрович, Калининград
- Не всегда возможно качественно пролечить каналы в условиях поликлиники, поскольку их конфигурация у всех разная. У отдельных пациентов и вовсе сложная анатомия, например, искривлённые каналы, у них есть дельта (разветвлённые каналы у выхода из корня зуба. - Прим. авт.). Инструментами, которые есть в арсенале стоматолога, пройти такие каналы и качественно их запломбировать сложно. Поэтому пациенту рекомендуют сделать это под микроскопом. Это высокотехнологичное оборудование, и лечение с его помощью из средств ОМС (обязательное медицинское страхование по полису. - Прим. авт.) не оплачивается. Чтобы выполнить процедуру, врач проходит специальную подготовку, само лечение занимает больше времени, чем обычно.
Напомню, что врач всегда действует в интересах пациента. Как правило, после удаления нерва мы предлагаем в течение двух-трёх лет покрыть его коронкой. И если при обследовании перед её установкой ортопед видит, что каналы зуба запломбированы негомогенно, то есть не до самой верхушки корня, и даже в том случае, если никаких изменений нет (то есть терапия успешна), он будет настаивать на перелечивании. То есть процедуру придётся повторить, и только на платной основе.
Лечение зубов с помощью микроскопа в госгарантии не входит
Когда зубы мудрости надо удалять
«Столкнулся с двумя ситуациями. Доктор настаивал на удалении зуба мудрости у моей взрослой дочери, считая, что её зубной ряд устроен так, что он не играет в нём никакой роли, при этом зуб цел. У меня же была обратная ситуация, когда зуб мудрости был повреждён кариесом и я хотел его удалить, но стоматолог сказал, что показаний нет и если я хочу удалить его, то это будет платно. Подскажите, какие существуют медицинские показания для удаления зубов мудрости? И в каких случаях эту процедуру необходимо оплачивать?
Валентин, Калининград
- Наличие в полости рта зуба мудрости не является показанием для его удаления. Он может представлять ценность в дальнейшем при протезировании. Например, для изготовления несъёмной мостовидной конструкции. Кариозные процессы на зубах мудрости тоже не являются показанием для удаления, они лечатся. В отдельных случаях, например, при затруднённом доступе к кариозной полости, наличии воспалительных процессов или невозможности восстановления «мудрого» зуба при помощи терапевтического лечения или с помощью ортопедических конструкций, врач может принять решение о его удалении. Такое удаление по показаниям проводится по полису ОМС. Если зуб мудрости удаляют в ходе ортодонтического лечения, то такие удаления будут платными. Если же при этом есть диагноз: зуб сильно разрушен, то по показаниям это можно сделать в рамках ОМС. При этом пациенты должны понимать, что удаление зубов мудрости из-за затруднённого доступа к нему или искривлённых каналов может быть назначено после осмотра в определённые дни, в которые хирурги проводят подобного рода операции. Если же удаление зуба не представляет сложностей, то, как правило, врач идёт навстречу пациенту и выполняет эту операцию в рамках приёма.
Удаление сложных зубов планируется
Пломбы различаются по цветам
«Пришла к врачу на лечение в рамках ОМС в частную клинику. Там врач сказал, что лучше поставить платную биополимерную пломбу, мол, бесплатная в разы хуже по качеству. Скажите, какие пломбы положены бесплатно и почему в ХХI веке людям предлагают, как говорит доктор, некачественный пломбировочный материал? Ведь если рассуждать логически, их стоимость оплачивает государство исходя из налогов граждан».
Светлана, Светлогорск
- В рамках госгарантий применяют различные виды пломб, и это не только цементные, но и химические, и фотополимерные. Для каждого вида пломб есть показания в зависимости от локализации кариозного процесса. При оказании помощи стоматолог всегда старается сделать и качественно, и красиво. Ждут реставрационный итог и пациенты: чтобы пломба повторяла анатомию зуба, была блестящей. Но при работе с материалами, предусмотренными в рамках госгарантий, это не всегда возможно. Поскольку их цветовая гамма может не позволить нам придать зубу максимально естественный вид. Те пломбировочные материалы, которые применяются в платных отделениях, предусматривают дополнительное подкрашивание, определённую цветовую расцветку. При этом все виды пломб, применяемых в рамках госгарантий, функционально состоятельны и в плане качества ничем не хуже.
Когда надо оплачивать рентген
«В ходе лечения разных зубов мне потребовалось сделать их рентгеновские снимки. В одном из случаев доктор сказала, что это будет платно. Должно ли быть рентгеновское исследование бесплатным в рамках ОМС?»
Инна, Калининград
- Если пациент получает помощь по ОМС, то все рентгенологические исследования в ходе лечения проводятся бесплатно, вне зависимости от требуемого количества. Платно рентгенографию проводят тем, кто лечится в одной клинике, а снимок пришёл сделать в другую.
Рентгенологические исследования в ходе лечения по ОМС бесплатны
Как избавиться от зубного камня
«Мне необходимо снятие зубного камня. На сайте страховой компании прочитал, что это проводится в рамках госгарантий, а когда позвонил в стоматологическую клинику, то мне озвучили стоимость процедуры. Так можно эту процедуру сделать бесплатно или нет? И ещё такой вопрос: можно ли сегодня бесплатно выполнить
профессиональную гигиеническую чистку зубов? Около пяти лет назад мне проводили её в рамках ОМС».
Галина, Гурьевск
- Снятие зубного камня проводят бесплатно при наличии у пациента таких заболеваний, как гингивит или пародонтит. Если у вас налёт курильщика или если он образовался на зубах из-за неправильной чистки или пренебрежения гигиеной, то тогда снятие зубного камня будет относиться не к лечебной, а к косметической процедуре, которую выполняют платно.
По словам эксперта, если вы неправильно чистите зубы и уделяете этой процедуре «минуту в день», то такая личная гигиена не может считаться качественной и образование зубного налёта, а затем и камней неизбежно. Как правило, врач всегда даёт рекомендации по правильному уходу за полостью рта.
Пациент также может задать этот вопрос врачу любого профиля, при наличии временной возможности ему дадут ответ. Также решением может стать запись на приём к пародонтологу (лечение у него включено в систему ОМС, направление на консультацию выдает врач- терапевт - Прим.авт.) или гигиенисту (не входит в программу госгарантий. - Прим. авт.). Такой специалист проведёт подробную консультацию, а также даст индивидуальные рекомендации по тому, какую зубную щётку и пасту вам лучше использовать.
Как правильно ухаживать за полостью рта - поинтересуйтесь у врача
Если зуб сильно разрушен
«Доктор сообщила, что у меня разрушено из-за кариеса две-трети коронковой части зуба, а значит, за его лечение мне придётся платить. Я человек дотошный и хорошо считаю. Две трети - это 66,6 %, если исходить из того, что весь зуб - 100 %. Как на глаз врач определяет, что разрушено именно столько, а не, например, 57,3 %? Каким образом это должно измеряться?»
Степанида Ивановна, Калининград
- Во-первых, у врачей есть специальные индексы, по которым определяется степень разрушенности окклюзионной поверхности зубов (часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. - Прим. авт.). Во-вторых, визуально также определяется, что больше половины зуба отсутствует. Надо понимать, что это не каприз врача. Поскольку, чтобы сохранить такой зуб, прежде чем его пломбировать, необходимо установить ортопедическую конструкцию - штифт, возможно, обратиться за изготовлением винира или вкладки. Если же просто поставить обычную пломбу (в рамках госгарантий), то высоки риски усугубить ситуацию: оставшаяся стенка зуба просто отломится и его останется только удалить. Повторюсь, что стоматолог действует в интересах пациента. И если последний всё же сомневается в компетентности доктора, то волен прервать лечение, выбрать другого специалиста, клинику. Также в таких случаях можно послушать мнение нескольких врачей и на основании этого принять решение, как поступить с собственным здоровьем.
Также Екатерина Ермилова напоминает, что стоматолога надо посещать два раз в год вне зависимости от того, беспокоит вас что-то или нет. Также важно чистить зубы два раз в день по пять минут щёткой средней жёсткости. Каждые три месяца зубную щётку надо менять.
Есть ли льготы на съёмные протезы
«Мне необходимо поставить съёмные протезы. Я ветеран труда, подскажите: есть ли у меня какие-то льготы? И вообще, есть ли возможность провести протезирование бесплатно?»
Вера Васильевна, Балтийск
- Ветеранам труда такие льготы не положены, - сообщили в компании «Капитал МС». - В 2025 году в эту категорию граждан включены участники СВО. Помимо этого бесплатно зубное протезирование осуществляется категориям граждан, указанным в ст. 53 регионального Закона от 7 октября 2019 года № 318 «Социальный Кодекс Калининградской области». Это участники ВОВ, лица, награжденные знаками: «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя», «Житель осажденного Сталинграда». Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале ВОВ в портах других государств и проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ. Также это бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.
Все виды применяемых сегодня пломб функционально состоятельны. Если есть цель достигнуть максимальной естественности в цвете, то это придётся оплатить
- Стоит уточнить, что для взрослых консультация гигиениста и так называемая «чистка зубов» не включена в программу ОМС , в отличие от детей. Здесь ситуция такая: если у ребенка субкомпенсировання или декомпенсированная формы интенсивности кариеса, то гигиенические процедуры будут бесплатными. В каждом случае показания для направления к гигиенисту определяет лечащий врач(!) - детский стоматолог, - говорит начальник управления информационного сопровождения ОМС и защиты прав застрахованных «Капитал МС» Ирина Черкес. - Что касатеся детской ортодонтии: брекет -системы не включены в программу госгарантий. У детей постановка съемных протезов (пластинок) до 12 лет делается бесплатно, старше этого возраста - по решению врачебной комиссии. Также важно знать, что страховой представитель всегда поможет в решении любых вопросов, связанных с лечением и соблюдением сроков оказания медпомощи. В случае если вы не согласны с тем, каким образом вам оказывается медицинская помощь, следует обратиться к ответственному должностному лицу, заведующему отделением, руководителю медицинской организации. Если проблема не решается, гражданин вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Здесь вас проконсультируют и примут меры, чтобы вы получили всю необходимую медпомощь, предусмотренную законом.
Сроки для плановой и неотложной стоматологической помощи
Время ожидания стоматологической помощи указано в Территориальных программах обязательного медицинского страхования.
-
Плановый приём - не более 14 рабочих дней с момента обращения
- Неотложную стоматологическую помощь должны оказать в течение двух часов после обращения.
Мы вам рады!
Гражданам, застрахованным в «Капитал МС», по вопросам ОМС необходимо обращаться к страховым представителям на сайте компании: kapmed.ru и по телефону: +7 (4012) 59-30-20, а также в офис компании.
Филиал ООО «Капитал МС» в Калининградской области
График работы офиса в Калининграде: пн. - пт.: 9.00 -18.00, сб.- вс. - выходной
Калининград, площадь Победы, 10, офис 418, 4-й этаж.
Эл. почта: oms.kaliningrad@kapmed.ru
Телефон 8-800-100-81-02 (круглосуточно)
Сайт: www.kapmed.ru
Лицензия ЦБ РФ № 3676-01 (без ограничения срока действия).
Реклама. АСП ООО "Капитал МС"-Филиал в Калининградской области ОГРН 1027806865481
