Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это лечение пациентов с помощью новых, сложных и ресурсоёмких методов, разработанных на основе достижений  науки и техники.

- Важно знать, что многие виды ВМП оплачиваются по полису ОМС. Этот список утверждается на каждый предстоящий год  и постоянно расширяется, - говорит начальник управления информационного сопровождения ОМС и защиты прав застрахованных «Капитал МС» Ирина Черкес. - Получить бесплатную ВМП могут все граждане Российской Федерации, поскольку она включена в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 
Пациенты, у которых есть вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание, также могут получить полис ОМС. 
- С этим документом они тоже могут рассчитывать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе ОМС, - говорит специалист. - Калининградский филиал компании «Капитал МС» информирует о новом Порядке направления граждан в федеральные медицинские организации (ФМО) для получения специализированной медпомощи по базовой программе ОМС. Отмечу, речь именно о получении высокотехнологичной медицинской помощи, т. к.  порядок направления на госпитализацию не изменился. 
Так, согласно Порядку, направление в ФМО на специализированную медпомощь  выдаётся лечащим врачом поликлиники или стационара, работающих в системе ОМС региона РФ, в котором проживает гражданин. Однако возможно и самостоятельное обращение пациента в ФМО. Перечень заболеваний, при которых там окажут специализированную медпомощь, устанавливается базовой Программой ОМС.
Информация о данных мед- учреждениях, профили оказания специализированной медпомощи, условия её оказания (стационар или дневной стационар), а также ежегодные объёмы финансирования размещены на сайте Федерального фонда медицинского страхования: www.ffoms.gov.ru Получить высокотехнологичную медпомощь бесплатно по  ОМС могут пациенты, у которых  на это есть показания и если  конкретно их заболевание входит в ежегодный Перечень видов ВМП, включённых в базовую программу ОМС. 


На первом этапе показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач

Что надо сделать для получения ВМП

• Что надо сделать для получения ВМПОбратиться в поликлинику по месту проживания/прикрепления. 
• Лечащий врач определяет показания для получения высокотехнологичной медицинской помощи , врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение. Пациенту назначаются необходимые обследования. Медорганизация формирует пакет документов, который направляется в принимающую медицинскую организацию. Бывает так, что принимающая медицинская организация, изучив медицинские документы, может назначить дополнительные исследования, которые также надо пройти. Это необходимо, чтобы понять, нуждается ли пациент в оказании высокотехнологичной медицинской помощи или достаточно стандартного лечения.
• Ждать решения. Сроки рассмотрения документов строго регламентированы Приказом федерального министерства здравоохранения № 824н. В случае решения о необходимости оказания ВМП принимающая медорганизация опеределяет дату лечения. В среднем между постановкой диагноза и началом лечения с помощью современных методов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев - это зависит от многих факторов, в том числе, есть ли очередь в листе ожидания и свободные места в медучреждении, куда выдаётся направление.

Какие документы понадобятся для оформления ВМП

Чтобы получить направление на оказание бесплатной  высокотехнологичной медпомощи, необходимы:

• письменное заявление пациента или его законного представителя о согласии на обработку персональных данных;
• медицинское заключение лечащего врача;
• протокол решения врачебной комиссии по месту жительства;
• заключение врачебной комиссии медучреждения, куда направляется пациент;
• выписка из медицинской карточки с подписью лечащего врача и печатью медучреждения - в ней должен быть указан диагноз и его код по МКБ10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты исследований, подтверждающих диагноз  и необходимость оказания ВМП;
• паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении (для детей 14 лет);
• СНИЛС;
• полис ОМС.

Порядок оказания ВМП

Точную дату госпитализации определит принимающая медицинская организация.
После выдачи направления на ВМП пациенту выдадут электронный талон «на ВМП». Его оформляют в Единой электронной системе мониторинг ВМП и вносят в лист ожидания. Следить за очередью пациент может на портале Системы мониторинга оказания высокотехнологичной помощи. Чтобы получить доступ, необходимо подтвердить учётную запись на портале «Госуслуги» и пройти авторизацию в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА).
В системе можно увидеть дату планируемой госпитализации, её условия и список необходимых обследований, которые нужно будет пройти к этому времени. Анализы можно сдать бесплатно в поликлинике по направлению лечащего врача.
В больнице по полису будет бесплатным пребывание в стационаре, питание, операция, медикаменты и при необходимости - реабилитация.
После выздоровления врачи выдадут необходимые рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению. Первичную реабилитацию пациент будет проходить в той же больнице, если понадобится длительное восстановление, то он может получить направление в специализированный медицинский центр по ОМС.

Причины отказа от ВМП

Врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медпомощь, может отказать  в её предоставлении, если не увидит медицинских показаний к такому лечению. 
Иногда комиссия может попросить провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. В этом случае указывается точный объём дополнительного обследования. Дополненные результаты обследования снова изучаются, и тогда комиссия выносит решение. В любом случае, при отказе врачебная комиссия должна написать в заключении свои рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению пациента.

Нам важна обратная связь! 

На сайте: kapmed.ru в подразделе «опросы»: kapmed.ru/about/polls любой застрахованный может ответить на вопросы удовлетворённости деятельностью медицинской организации (Приказ Федерального фонда медицинского страхования от 28.04.2023 № 76 «Об утверждении Методики организации и проведения страховыми мед-
организациями выборочного опроса (анкетирования) застрахованных по ОМС лиц для оценки их удовлетворённости деятельностью медорганизаций»).

Мы вам рады!

Гражданам, застрахованным в «Капитал МС», по вопросам ОМС необходимо обращаться к страховым представителям на сайте компании: kapmed.ru и по телефону +7 (4012) 59-30-20, а также в офис компании. Филиал ООО «Капитал МС» в Калининградской области 

График работы офиса в Калининграде: пн. - пт.: 9.00-18.00, сб.-вс. - выходной 
Калининград, площадь Победы, 10, офис 418, 4-й этаж 
Эл. почта: [email protected]
Телефон 8-800-100-81-02 (круглосуточно) 
Сайт: www.kapmed.ru 

Лицензия ЦБ РФ № 3676-01 (без ограничения срока действия).


Реклама. АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Калининградской области. ОГРН 1027806865481