В конце января в областной клинической больнице врачи провели первую в регионе операцию на головном мозге с пробуждением.
Доверилась врачам
Ведущий нейрохирург области Эдуард Хасаншин и специалисты-консультанты из научно-исследовательского института им. Склифосовского смогли сохранить женщине способность говорить. Журналисты «Страны Калининград» узнали подробности эвейк-операции*.
В начале января этого года врачи поставили 45-летней жительнице области непростой диагноз: новообразование в головном мозге.
- Опухоль была около 3 см в диаметре - размером примерно с яйцо, частично проросшая в ткани, - рассказывает главный внештатный нейрохирург минздрава области, к. м. н., врач высшей категории Эдуард Хасаншин. - Одна из особенностей расположения - нахождение в той части головного мозга, которая отвечает за речь, артикуляцию и движение половины лица. Любое неверное движение во время вмешательства (речь в таких случаях идёт о долях миллиметров. - Прим. авт.) - и пациентка рисковала лишиться всех этих способностей разом.
Надо ли говорить, насколько это важно сохранить! По словам доктора Хасаншина, ранее в нашей области операции такого уровня не проводились и пациента с подобной патологией, скорее всего, отправили бы в
головное нейрохирургическое
медучреждение страны - Научно-исследовательский центр им. Бурденко. Теперь же калининградские медики владеют технологией операций с пробуждением, позволяющей проводить вмешательство на головном мозге так, чтобы минимизировать все возможные риски его повреждения.
- Операции с пробуждением до этого я долго изучал, - продолжает врач. - К этому хирургическому вмешательству мы подготовились за две недели, как только у пациентки обнаружили образование в речевой части головного мозга. К нам приехали нейрофизиолог и анестезиолог из научно-исследовательского центра им. Склифосовского, опытные в теме интраоперационного пробуждения, чтобы сопровождать такое вмешательство. Во время операции мы были одной командой.
По словам Эдуарда Хасаншина, с пациенткой предварительно провели беседу, рассказали, какая предстоит операция и как она будет проходить. Она, как и любой человек, попавший в такие обстоятельства, конечно, волновалась, но полностью доверилась медикам.
Сапёр на минном поле
Операция по удалению опухоли длилась около двух часов. Чтобы она стала ювелирно точной, через сорок минут полностью обезболенную пациентку «разбудили». В это время, чтобы избежать риска послеоперационных нарушений речи, с ней общались врачи, поскольку сохранность способностей понимать и говорить не отследит никакой компьютер - их может продемонстрировать только сам пациент.
Медики просили женщину делать гримасы, зажмурить глаза, улыбнуться, спрашивали, какой породы у неё собака, в каком доме она живёт. И даже про то, как готовит салат оливье, какие ингредиенты в него кладёт. Для обывателя ситуация может показаться комичной, тем не менее этот простой диалог позволяет специалистам оценить, может ли пациент построить полное предложение, говорит односложно или не может произнести слово совсем.
- Здесь не столь важны логичность и критичность мышления, хотя наша пациентка отвечала на вопросы, несмотря на происходящее, верно, а сама возможность качественно проговаривать звуки, артикулировать и сохранять мимику. В момент беседы мы проводили проверку функционально значимых зон на открытом участке головного мозга. Наносили на кору электрическое напряжение малой мощности в различных зонах и «маркировали» те, которые отвечали за речь, когда при их раздражении речь пропадала полностью. Это говорило о том, что оперировать нельзя вот в этой точке. Также поступили и с зонами, отвечающими за движение половины лица. В каком-то смысле я чувствовал себя сапёром, двигавшимся по минному полю. Шаг влево, шаг вправо, ошибка непозволительна - она может стоить пациенту речи и мимики. В итоге для хирургического вмешательства по удалению опухоли обнаружилась совсем маленькая зона, - делится подробностями Эдуард Хасаншин. - Всё прошло успешно, пациентка чувствует себя хорошо и благодарна нам. Лечение ей предстоит продолжить, операция была одним из его этапов.
После доктору звонили коллеги из Склифа, с которыми вместе оперировали, и поблагодарили за слаженный тандем. Они впервые работали в другом регионе, больнице, с чужой бригадой и были довольны, что всё прошло так комфортно. Рады и мы, что теперь, при необходимости, в Калининграде врачи смогут провести эвейк-операцию.
Неугасающий интерес
В нейрохирургии Эдуард Хасаншин 40 лет. В 1987 году окончил Благовещенский государственный медицинский институт, с 1982 года работал в Амурской областной клинической больнице. В 2003 году получил звание «Лучший хирург Амурской области», с 2005 года возглавлял отделение нейрохирургии Амурской областной клинической больницы. С 2006 года - главный нейрохирург Амурской области. К нам доктор приехал в 2017 году по направлению главного нейрохирурга России Владимира Крылова. В планах у врача - развивать направление по хирургическому лечению эпилепсии.
На вопрос журналиста, как при объективно стрессовой, ответственной работе, с тончайшими хирургическими инструментами, удаётся сохранять точность и уверенность движений, нейрохирург ответил, что всю жизнь занимается спортом.
- Это отлично помогает сохранять и физическое, и психологическое состояние в порядке. В последнем немаловажную роль играет то, что работа у меня любимая и интересная, - подытоживает врач.
Калининградские и столичные медики отработали слаженно, одной командой (фото из архива героя публикации)
Справка «СК»
*Хирургия бодрствования (awake-surgery) - это нейрохирургический метод, который позволяет проводить динамический контроль функций головного мозга непосредственно в момент операции и максимально точно выполнять операции при опухолях функциональных зон головного мозга.
Еще больше информации о Калининграде и калининградцах в Telegram Страна Калининград подписывайтесь!
