или Зарегистрироваться
Здоровье
1445
0
25 марта 2008

Поликлиники накажем

Исполнительный директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования рассказал о правах пациентов.

 

Справка «СК»
Виктор Дмитриевич Анохин родился в Казахстане в 1946 году. Окончил Алматинский государственный мединститут, факультет «Лечебное дело». Работал заведующим хирургической службы БСМП г. Кустаная, зам.главврача по лечебной работе и главным врачом этой же больницы. Возглавлял управление здравоохранения, а с 1995 по 1997 гг.  - Фонд ОМС Кустанайской области.  С 1997 по 2005 гг. работал заместителем и первым замом директора терфонда ОМС в Калининграде. В конце 2005 г. назначен его директором.

- С этого года все работающие граждане имеют право бесплатно пройти диспансеризацию. Выходит, любой житель области может отправиться на медосмотр?

 

- Приказ Минздрава России о диспансеризации работающих граждан вступил в силу 24 марта, мы сейчас готовим нормативные документы, чтобы запустить этот процесс. Выясняется, сколько пациентов смогут принять поликлиники. Думаю, вопрос решится в течение месяца. Работодателю нужно будет заключить с поликлиникой договор на полную диспансеризацию сотрудников. Платить организации не придется - деньги в поликлинику поступят из федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Раньше диспансеризацию проходили только дети, подростки, абитуриенты, студенты, инвалиды участники ВОВ, неработающие пенсионеры, чернобыльцы, бюджетники и «вредники».

 

 - Многие сетуют на ужасное качество медосмотров: врачи уделяют пациенту не более 5 минут. Это нормально?

 

 - Наша задача – оплачивать выполненные поликлиниками услуги, а за их качеством обязан следить главврач. Но на жалобы отреагируем обязательно. К примеру, если выяснится, что во время диспансеризации пациент прошел не всех врачей или у него не были взяты необходимые анализы, поликлиника денег не получит.

 

- В начале прошлого года в медицинских учреждениях ввели новый механизм финансирования. Рассчитывали, что качество медпомощи улучшится. Но, к большому сожалению, это случилось далеко не везде. Почему?

 

- Очень трудно переломить психологию людей, в том числе  врачей, которые привыкли получать зарплату независимо от качества выполненной работы и количества принятых пациентов. Профилактическую работу в 90-е годы мы практически похоронили. Многие люди своего участкового врача даже в глаза не видели, хотя он обязан регулярно посещать  пациентов на дому, чтобы вовремя поставить диагноз и вылечить болезнь на начальной стадии. При новой системе финансирования врачи должны работать, чтобы предотвратить болезнь. По идее, подушевой норматив и должен был научить руководителей зарабатывать деньги, но пока у них это плохо получается.

 

- Неужели дело только в том, что руководители поликлиник оказались плохими менеджерами?

 

- В основном это так. Во многих учреждениях отсутствуют журналы самозаписи, записаться по телефону к специалисту невозможно; в первой половине дня, к примеру, принимают больных только по больничным листам, а работающие граждане вынуждены сидеть в очереди, нет приема до последнего пациента - это все неправильная организация работы амбулаторно-поликлинического учреждения. Соответственно, и пациент ищет более доступную помощь в другом месте, а деньги уходят за ним. К примеру, в прошлом году поликлиника многопрофильной больницы потеряла более 4,5 тысячи человек, от поликлиники № 1 на ул. Невского открепились более 2 тысяч.

 

- Может, у главврачей не было возможности получить квалификацию менеджера?

 

- В прошлом году они проходили курсы повышения квалификации управленцев здравоохранения. Кто-то побывал в Москве, приезжали и к нам специалисты из столицы, разъясняли, как работать по новой системе. Специального диплома «главврач-управленец» не бывает.  Если в регистратуре очередь, ни на каких курсах не скажут, как от нее избавиться. Если в поликлинике терапевты загружены – увеличьте их штат, нет узких специалистов – платите таким врачам хорошую зарплату.

 

- А может, поспешили…  Почему бы для начала не опробовать новый механизм на каком-нибудь одном учреждении и только потом вводить его повсеместно?  

 

- Я считаю, что надо внедрять новые методы сразу. Да и проблемы у нас были только в январе, а сейчас ситуация в 90% медучреждений стабильная. Я все районы обзвонил, деньги на счетах есть.  Проблемы только у ЦРБ Пионерского, там раздут штат врачей, а больных нет. В 7-й поликлинике Калининграда практически нет прикрепленных пациентов. В БСМП была задержка зарплаты в этом месяце, но я точно знаю, что это вина руководства больницы, так как деньги на счету были – 9,5 млн руб.

 

- Но ведь доходит до абсурда. Как инфекционной больнице можно выполнить план  и тем самым заработать деньги: выходить на улицы и заражать людей?

 

- Обойдемся без таких радикальных мер. Нужно сокращать койки и лечить столько больных, сколько поступает. В прошлом году областная инфекционная больница была загружена лишь наполовину. 

 

- В последнее время стало трудно получить направление  на госпитализацию. Кто контролирует этот процесс? 

 - Показания к госпитализации определяет лечащий врач – это прописано в программе госгарантий. Если он своевременно не направил пациента в больницу, к поликлинике применяются экономические санкции. К примеру, запущенный больной попал в стационар, главврач направляет «сигнальное извещение» либо в его страховую компанию, либо в фонд ОМС. В этом случае проводится проверка, и медучреждение  наказывается рублем. К примеру, лечение такого больного обошлось в 10 тысяч рублей, поликлиника не только платит за него деньги в больницу, такая же сумма удерживается в качестве штрафа. Получается, медучреждение платит за свои ошибки дважды. А главный врач уже пусть решает, как наказать нерадивого врача. Вы также можете обратиться с проблемами в страховую компанию (телефон указан в полисе) или в терфонд ОМС (тел. 95-67-41).

 

- А у нас кого-то уже наказали за несвоевременную госпитализацию?

 

-  Да, в прошлом году за подобные нарушения оштрафовали несколько поликлиник в Калининграде – №№ 1, 8, 6 , поликлиники горбольниц № 1 и 3. В  поликлинике № 6 (п. им. А. Космодемьянского) было зафиксировано семь случаев, когда врачи не направляли вовремя пациентов в больницу. Больше всего подобных ситуаций в Славском районе. Нарушения были в поликлинике Славска, районной больнице Большаково и в Ясновской больнице. Единичные случаи несвоевременной госпитализации мы регистрировали в Балтийске, Советске, Гурьевске, Гусеве, Зеленоградске, Полесске и Мамоново. Всего за год зарегистрировано 25 случаев, когда людей вовремя не направляли в стационары. Общая сумма штрафов за несвоевременную госпитализацию в прошлом году составила 70 тыс. руб. А всего в прошлом году за некачественное лечение, плохое ведение медицинской документации и другие нарушения мы наказали стационары на 3 млн руб., а поликлиники - на 1 млн 80 тыс. руб. Хуже всего дела в этом плане обстоят в больнице п. Большаково, Краснознаменске, Озерске, Немане и госпитале ветеранов всех войн в Калининграде.

 

- А если речь идет о плановой госпитализации, имеет ли право пациент выбрать любую понравившуюся ему больницу?

 

- Да,  допустим, житель Зеленоградского района приходит к своему врачу. Пациенту показана операция. Доктор может предложить ему местную больницу, но если тот пожелает лечь в областную больницу, доктор не вправе ему отказать. Конечно, речь идет о тех, кому операция действительно показана. Но отмечу, что больной будет госпитализирован в порядке очереди. И хотя в программе государственных гарантий срок ожидания не определен, как правило, больного направляют в стационар в течение месяца.

 

- Кстати, поговаривают, что именно в областную клиническую больницу очень трудно добыть направление на госпитализацию… 

 

- В ОКБ сейчас места есть. Более того, стала действовать новая схема приема в областные детскую и клиническую больницы. Пациенту не обязательно получать направление на госпитализацию от поликлиники. Нужно лишь иметь на руках направление на консультацию  к главным специалистам министерства здравоохранения – это зав. отделениями больниц. А они уже решат, показано ли лечение в стационаре и как срочно. Если у вас нет направления от врача поликлиники, можно обратиться самостоятельно на платной основе. 

В тему: Подождите годик 

В нашу редакцию продолжают поступать отклики на публикацию «Медицину лихорадит» («СК» № 11, 12 марта). Многих неприятно удивила полученная в феврале зарплата, которая оказалась меньше прошлогодней. Медики считают, что виной тому новая методика оплаты труда, рекомендованная региональным минздравом. Ситуацию мы попросили прокомментировать ее разработчиков.
Ведущий консультант экономико-правового отдела Надежда Ходосевич:
- Если раньше люди получали деньги за ставки, которых могло быть множество, то сейчас зарплата начисляется за конкретную работу. Наша методика не является догмой, медучреждения сами могут решать, какие надбавки и коэффициенты вводить, за что поощрять работника, а за что наказывать. К примеру, я вхожу в совет областной клинической больницы. Там действительно есть отделения, потерявшие в зарплате. Но они не выполняют план, так как не загружены, поэтому койки придется сокращать.
И.о. министра здравоохранения Галина Перцева: 
- Трудностей на начальном этапе введения нового механизма оплаты труда избежать  невозможно. Нельзя за короткий срок сделать из руководителей хороших управленцев, а именно это сейчас является самой большой проблемой. Ошибок много, и мы вместе с каждым медицинским учреждением пытаемся их исправить. За два месяца нереально сделать так, чтобы все было хорошо, нужно подождать хотя бы год.

От редакции
Медики обвиняют мин-здрав, а министерство и терфонд ОМС считают виноватыми главврачей. Те, в свою очередь, собираются с силами и учатся  работать в новых условиях. Пациенты по-прежнему сидят в очередях, им все так же хамят в регистратурах. Врачи не могут понять, какую зарплату им будут платить, и от этого злятся на пациентов. Так для кого работает министерство здравоохранения? Если вам есть что сказать по этому поводу, звоните в четверг, 27 марта, с 14.00 до 15.00.


Подготовила Наталья АНДРЕЕВА, andreeva@strana.kaliningrad.ru,
фото Александра МАТВЕЕВА

поделиться
теги
Правила комментирования

Правила комментирования

Редакция портала "Страна Калининград" оставляет за собой право удалять комментарии, нарушающие правила сайта и законодательство РФ, а также ограничивать доступ к комментированию статей любым посетителям сайта. Аккаунты пользователей, систематически допускающих подобные нарушения, будут удаляться без возможности восстановления. Для разрешения спорных вопросов можно обращаться по электронной почте rec@strana39.ru.

В комментариях на сайте "strana39.ru" запрещены:

1. Нецензурная брань (в том числе и завуалированная, с использованием звездочек, точек и других знаков).
2. Высказывания, содержащие разжигание этнической и религиозной вражды, призывы к насилию, призывы к свержению конституционного строя, а также ссылки на подобные материалы.
3. Призывы к осуществлению террористической деятельности или оправдание терроризма, а также ссылки на подобные материалы.
4. Пропаганда порнографии, культа насилия и жестокости, а также ссылки на подобные материалы.
5. Размещение сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования, местах приобретения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, пропаганда каких-либо преимуществ использования отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров.
6. Оскорбления или угрозы в адрес редакции или авторов материалов.
7. Оскорбления или угрозы в адрес других граждан, в том числе – пользователей сайта "Strana39.ru".
8. Размещение информации рекламного характера или спама.

comments powered by Disqus
конкурс 08 сентября 2020

ШКОЛА МОЕГО ДЕТСТВА

4094
опрос 15 октября 2020

Это лето большинство калининградцев провело дома. Как именно вы отдыхали?

17