ЧП случилось в одном из калининградских детских садов под новый год, ребёнка доставили в Детскую областную больницу. 

Врач-офтальмолог высшей категории, заведующая офтальмологическим отделением, главный внештатный специалист областного минздрава по детской офтальмологии Елена Фёдорова вместе с командой медиков провели уникальную операцию. Журналисты «Страны Калининград» узнали подробности

Невидимый и непонятный

- Это случилось в субботу, 28 декабря. Я  была  в отпуске, но пришла в больницу к концу рабочего дня, чтобы поздравить коллег с наступающим новым годом, - рассказывает Елена Фёдорова.- И в это время в приемный покой поступил 4-летний пациент с небольшой ранкой на верхнем веке правого глаза и с жалобами неврологического характера на тошноту и рвоту.  Весьма скудная симптоматика для того, чтобы сразу установить, какая причина могла спровоцировать такое состояние ребенка.

До этого мальчик был в детском саду и была версия, что вроде их сын и другой ребенок  столкнулись  лбами во время активнйо игры. Сам пациент в силу возраста объяснить, что с ним приключилось, чтобы могли проявиться такие последствия, не мог. Предварительно врачи предположили, что у ребенка сотрясение головного мозга и, возможно, перелом стенок орбиты*.

- Но в процессе исследования на магнитно-резонансном томографе мы с удивлением увидели инородное тело, которое прошло сквозь орбиту* глаза и проникло в полость черепа через веко и верхнюю глазную щель, не задев глазное яблоко, - продолжает офтальмолог. - При этом находка оказалась гипоэхгенной, то есть пониженной плотности – почти как воздух. А значит,  это не могли быть ни металл, ни пластмасса. Параметры  загадочного предмета определялись как что-то 4 сантиметра длиной и 2 миллиметров в диаметре. Мы даже не могли предположить, что это такое. Единственная из как-то подходящих под обстоятельства версий была – игрушечное пластмассовое копьё, но такой материал на МРТ не подтверждался.

Ситуация была серьёзной, поскольку такие ранения могут приводить к повреждениям важных структур глазницы, вплоть до потери зрения, и нарушений функций головного мозга. По видеосвязи калининградские врачи проконсультировались с коллегами из Москвы и Санкт-Петербурга. Медики понимали, что и орбита и сосуды головного мозга у пациента не нарушены – инородное тело прошло, не повредив их, между глазным яблоком и костной стенкой, расположенной за полостью глазницы, и в итоге приняли решение о его удалении.

Врач-офтальмолог Елена Фёдорова

«Родился в рубашке»

- Операцию назначили на 10 утра следующего дня, бригада включала и нейрохирурга, и офтальмолога. Признаюсь, было тревожно,  несмотря на профессиональную собранность, внутреннее нервное напряжение зашкаливало, - делится эмоциями доктор.- Надо было действовать крайне осторожно, чтобы не повредить значимые структуры и минимизировать возможные последствия вмешательства. А делали мы это вслепую: само инородное тело видно не было, к тому же мешало кровотечение. Визуализировать инородный предмет помогли врачи ультразвуковой диагностики. И когда я его тянула, то даже не понимала, что вытяну! В итоге оказалось, что это кусок ветки - 4 см длиной и не 2, как предполагалось, а 5 мм в диаметре! Поскольку сверху она была покрыта корой, которая еще более гипоэхогенна, чем само дерево, и её не смогло «разглядеть» оборудование. Мы все просто ахнули!

По словам Елены Фёдоровой, в таких случаях шансы на успех увеличивает командная работа. Наличие на операции разных специалистов, опыт и слаженность позволил провести ее без осложнений.

- Родители были благодарны нам и одновременно в шоке от того, что стало нашей находкой! Мама поделилась, что, когда приехала за сыном в садик, он обмолвился, что у него в глазу была палка. Сегодня можно предположить, что, скорее всего мальчик, наткнувшись на ветку, испугался и обломил ее кончик. Мягкие ткани сомкнулись из-за отека, возникшего после травмы, скрыв произошедшее от человеческого глаза и понимания, - говорит Елена Фёдорова. - Я сказала родителям, что их сын родился в рубашке: ни глаз, ни головной мозг не пострадали. По словам его мамы, теперь в семье будут отмечать второй день рождения, удивительно, что и первый оказался совсем рядом – 3 января. И хоть  в этот раз его пришлось провести в больнице, сетовать на судьбу не приходится.

Уникальный случай

На вопрос журналиста «Часто случается подобное?» врач ответила, что это крайне редкий, даже уникальный случай.

- Согласно российской статистике, из всех проникающих ранений в офтальмологии на касающиеся орбиты   и глаз  приходится 45 %, и это с учетом черепно-мозговых травм. Я подобного не встречала за все 28 лет практики, даже в литературе не видела таких клинических данных.

По словам врача, единственная ситуация, которую она может сравнить с этой по эмоциональному накалу, случилась с ней в 1995 году в Казахстане, сразу после окончания мединститута.

- Я ехала с мужем и ребенком в электричке, вместе с нами в вагоне беременная женщина – она направлялась к маме в областной центр, чтобы там родить. Всего 40 минут пути, думала, что точно успеет. Однако роды мне пришлось принимать прямо на ходу поезда. УЗИ тогда не делали, роды стремительные, да еще и ребенок шел ножками. Если честно, думала, что поседею! - смеется наша собеседница. – Я офтальмолог, гинекология не моя специальность! Но видимо, у нас прекрасно ее преподавали: я вспомнила и применила метод Цовьянова (ножки плода при рождении прижимают к туловищу, тем самым не давая им родиться раньше времени. – Прим. авт.). В итоге благополучно родилась девочка. Кто-то на радостях пошутил, мол, надо назвать «Электричка». На станции новоиспеченную маму встречала машина скорой, и я провожая ее, спросила: «Как назовете дочку?» Она уточнила моё имя и ответила: «Леночка». Это было мое первое боевое крещение, а в декабре минувшего года – второе.

Фото из архива «СК» и врача

Справка «СК»

Орбиты* (глазницы) - углубления в лицевом черепе, в которой расположены глазные яблоки, жировая клетчатка, мышцы глаза со связочным аппаратом, слезные железы, зрительные нервы.

Еще больше информации о Калининграде и калининградцах в Telegram Страна Калининград  подписывайтесь!