В Калининградском федеральном Центре высоких медицинских технологий спасли 85-летнего калининградца, выполнив ему две высокотехнологичные операции на сердце. Журналисты «Страны Калининград» узнали подробности.
Большие риски
- У пожилого мужчины были диагностированы угрожающие жизни патологии: критическое сужение аортального клапана сердца и тяжёлое поражение сосудов, питающих сердечную мышцу, с выраженным кальцинозом коронарных артерий. Сердце могло остановиться в любой момент, - говорит заместитель главного врача, заведующий кардио-хирургическим отделением Федерального центра высоких медицинских технологий № 1 Виктор Цой. - И это ситуация, когда медикаментозная терапия не эффективна, а сердечная катастрофа может произойти в любой момент.
В силу возраста и сопутствующих заболеваний операция на открытом сердце с искусственным кровообращением пациенту была противопоказана.
- Чтобы заменить плохо работающий клапан в сердце, надо доставить его туда с помощью катетера через артерию. Во время процедуры мы временно вызываем высокую частоту сокращений сердца - проводим высокочастотный пейсинг, - рассказывает врач. - В таком случае снижается сердечный выброс крови в сосуды, что позволяет нам максимально точно установить клапан в нужное место. Но с сильно кальцинированными сосудами, напоминающими по консистенции бетон, подвергнуть сердце пациента частым сокращениям мы не могли. Равно как и выполнить их стентирование - провести внутрь баллон со стентом, чтоб расширить и сформировать в них просвет. Они могли не выдержать таких воздействий - «лопнуть».
Что делать, неужели пациент обречён? Но даже в такой, казалось бы, безвыходной ситуации калининградские медики нашли решение.
- В нестандартных случаях мы собираем консилиум, в нашем случае - кардиокоманду, и разрабатываем схему лечения. В итоге решили провести два мини-инвазивных, высокотехнологичных вмешательства – маммарокоронарное шунтирование и транскатетерную имплантацию аортального клапана сердца (ТИАК), - говорит врач.
Перед этим с пациентом и его родственниками медики провели беседу, рассказали, что ему предстоит и какие есть риски. Подумав, они полностью доверились врачам.
Дарят время
Первым этапом, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение, кардиохирурги выполнили шунтирование. Через мини-доступ - небольшой (5 см) боковой разрез в пятом межреберье - сформировали обходной сердечный шунт из внутригрудной артерии, который в обход поражённого кальцинозом участка, призван обеспечивать приток крови к сердцу.
Для наглядности: если мы не можем прочистить в системе трубу, то ведем трубопровод в обход.
Спустя два дня специалисты провели второе вмешательство. Также через мини-доступ ввели в артерию правого бедра специальное устройство - систему доставки клапана в сердце.
- Длина системы доставки - 1 м 20 см, на конце - баллон, в котором в сжатом состоянии находится имплантат - аортальный клапан. К сердцу мы его подвели в сложенном состоянии по сосудам, после чего провели высокочастотный пейсинг и установили протез. Вмешательство проходит под двухсторонним контролем: глазами врачей на время операции становятся рентген, а также УЗИ - его выполняют через пищевод, чтобы оценить, на правильном ли уровне установлен клапан. Ошибки быть не должно. Максимально допустимая погрешность - доли миллиметра.
Несмотря на сложность, операция занимает 30-40 минут. Выполняет её команда специалистов, каждый из них отвечает за свою сферу, в то же время понимая, что происходит в другой.
- В каком-то смысле я чувствую себя пилотом самолёта, которому надо посадить его на землю в экстремальных условиях, - описывает происходящее в операционной Виктор Цой. - Процесс этот науко- и технологически ёмкий, требующий командной слаженности, чёткости действий.
Обе операции прошли успешно, и жизни пациента сегодня ничего не угрожает.
- Отмечу, что операция - это 50 % успеха, затем таким пациентам необходимы грамотная реанимация, выхаживание и контроль лечащего врача - кардиолога, - продолжает доктор.
С учётом преклонного возраста, сопутствующих заболеваний послеоперационный период у таких пациентов может быть непростым. В данном случае коллегам, действительно, пришлось столкнуться ещё и с жизнеугрожающими аритмиями, а также с выраженным нарушением функции почек. Но в итоге командными усилиями была спасена ещё одна жизнь.
- Что чувствуете, когда случается очередное врачебное чудо?
- Огромное профессиональное удовлетворение и счастье, - делится переживаниями доктор. - Если это возрастной пациент, то мы понимаем, что дарим ему возможность побыть подольше со своими детьми и внуками. В таком возрасте каждый год -это как подарок. Один из моих пациентов после сделанной ему в 86 лет операции благополучно прожил до 92 - это плюс 6 лет жизни! Пациенты и их родственники бывают невероятно благодарны, поздравляют с праздниками, как-то даже заказывали молебен за здоровье моей семьи в храме.
Спорт и заповеди
В хирургии Виктор Цой почти 30 лет. Родился доктор на Сахалине, а в 1996 году окончил Амурскую государственную академию. Отслужил в армии, потом работал в Санкт-Петербурге, а в феврале 2012-го приехал в Калининград - его пригласили работать в открывшийся кардиоцентр в Родниках.
- Тогда мы только начинали делать высокотехнологичные операции, разрабатывали и отлаживали процесс. Пропадал на работе, забота о двоих старших детях полностью легла на плечи супруги, экономиста по профессии. И я весьма признателен ей за поддержку, возможность развиваться, - рассказал нам доктор Цой.
У пары трое детей, старшему сыну 28 лет, он архитектор малых форм, средней дочери - 22, она филолог, увлекается английским языком и музыкой. Младшей дочери 12 лет, несмотря на юный возраст, она подумывает о том, чтобы пойти по стопам отца.
- Это греет мне душу, - улыбается кардиохирург.
На счету врача больше 10 тысяч операций, первой стала проведённая ещё в ординатуре в 1995 году аппендэктомия - удаление аппендикса.
- Это было волнительно, - вспоминает наш герой, - но ещё раз подтвердило моё стремление стать именно хирургом.
- А почему вы поступили именно в медицинский?
- Так решили родители, а возражать старшим у нас в семье было не принято. Но я только благодарен им, более того, каждый год в День медика я задаю им один и тот же вопрос: «Как вы умудрились в не самом прилежном ученике, каким я был в школе, разглядеть врача?». Ответа традиционно не получаю, говорят, мол, и сами не знают, как так вышло.
- Как расслабляетесь после «экстремальных посадок самолётов» в операционной, сохраняете необходимое спокойствие и расчётливость?
- Как ни странно, но это активная физическая нагрузка: играю в футбол, хоккей - спорт разгружает эмоционально. Также моя семья - верующие люди, и соблюдение основных десяти заповедей дарит мне душевный покой.
Операция - 50 % успеха, затем необходимы грамотные реанимация и реабилитация
Спорт и заповеди
В хирургии Виктор Цой почти 30 лет. Родился доктор на Сахалине, а в 1996 году окончил Амурскую государственную академию. Отслужил в армии, потом работал в Санкт-Петербурге, а в феврале 2012-го приехал в Калининград - его пригласили работать в открывшийся кардиоцентр в Родниках.
- Тогда мы только начинали делать высокотехнологичные операции, разрабатывали и отлаживали процесс. Пропадал на работе, забота о двоих старших детях полностью легла на плечи супруги, экономиста по профессии. И я весьма признателен ей за поддержку, возможность развиваться, - рассказал нам доктор Цой.
У пары трое детей, старшему сыну 28 лет, он архитектор малых форм, средней дочери - 22, она филолог, увлекается английским языком и музыкой. Младшей дочери 12 лет, несмотря на юный возраст, она подумывает о том, чтобы пойти по стопам отца.
- Это греет мне душу, - улыбается кардиохирург.
На счету врача больше 10 тысяч операций, первой стала проведённая ещё в ординатуре в 1995 году аппендэктомия - удаление аппендикса.
- Это было волнительно, - вспоминает наш герой, - но ещё раз подтвердило моё стремление стать именно хирургом.
- А почему вы поступили именно в медицинский?
- Так решили родители, а возражать старшим у нас в семье было не принято. Но я только благодарен им, более того, каждый год в День медика я задаю им один и тот же вопрос: «Как вы умудрились в не самом прилежном ученике, каким я был в школе, разглядеть врача?». Ответа традиционно не получаю, говорят, мол, и сами не знают, как так вышло.
- Как расслабляетесь после «экстремальных посадок самолётов» в операционной, сохраняете необходимое спокойствие и расчётливость?
- Как ни странно, но это активная физическая нагрузка: играю в футбол, хоккей - спорт разгружает эмоционально. Также моя семья - верующие люди, и соблюдение основных десяти заповедей дарит мне душевный покой.
