В Калининградском онкологическом центре провели первую операцию по профилю «опухоли головы и шеи».
Врач-онколог торакального отделения Артём Ильин смог сохранить 71-летнему мужчине не только здоровье, но и в буквальном смысле лицо. Журналисты «Страны Калининград» узнали подробности.
Индивидуальный подход
Пару месяцев назад житель области обратился к хирургу по месту жительства с жалобами на уплотнение в верхней трети шеи. Во время обследования врачи выявили новообразование в подчелюстной области.
- Это была опухоль околоушной слюнной железы размером 4 на 2 см. На онкологическом консилиуме приняли решение удалить образование и отправить на гистологическое исследование для постановки окончательного диагноза, - рассказывает Артём Ильин. - При этом сложность подобных вмешательств связана с анатомическим расположением лицевого нерва и его ветвей, которые располагаются в толще железы и иннервируют мимическую мускулатуру лица. Поэтому при удалении опухоли околоушной слюнной железы важно выделить нерв и его ветви из окружающих тканей, не травмируя его, в противном случае, это приводит к осложнениям: возникает прозопарез, или прозоплегия (снижение или утрата силы мимических мышц лица).
Их последствия весьма неприятны и сильно снижают качество жизни: на стороне поражения у человека уменьшается количество складок на лбу, подвижность брови ограничивается, глаз не закрывается полностью, а при опускании века глазное яблоко движется вверх. Также при надувании щеки она «парусит», в движении не участвует подкожная мышца шеи, жидкость не может удержаться во рту и выливается.
- Есть и такие отклонения от нормы: при неполном закрытии глаза его слизистая постоянно раздражается, что приводит в том числе к повышенному слёзообразованию, - говорит Артём Ильин. - А при расслаблении круговой мышцы глаза нижнее веко несколько опущено и слеза, не попадая в слёзный канал, выливается через веко. Потому для хирурга так важно не только удалить образование, постаравшись максимально скрыть следы вмешательства на лице, но и провести ювелирную работу по освобождению ветвей лицевого нерва.
По словам врача, пациенты всегда переживают, когда диагноз пугает, пока в моменте специалисты не могут до конца определиться с лечением, поскольку вариантов того, что собой представляет опухоль, много. Например, образование могло быть как первичной опухолью, так и метастазом другой. Поэтому гистологическая верификация имеет определяющее значение в выборе метода лечения. С пациентом провели беседу, рассказали, какая предстоит операция.
- Шаблонных фраз для таких случаев у меня, конечно, нет. К каждому нужен индивидуальный подход. Мужчина, как и любой человек, попавший в такие обстоятельства, конечно, волновался, но полностью доверился медикам, - поделился врач.
Во время операции Артём Ильин успешно провёл микрохирургический невролиз - освобождение нервных ветвей от сдавливающих тканей и восстановление функций нерва. После удаления новообразования оно было направлено на гистологическое исследование, чтобы выставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику наблюдения за пациентом. Ассистировал во время операции врач-онколог торакального отделения Никита Климович. На сегодня прогноз для пациента благоприятный
Любит море и людей
В хирургии Артём Ильин больше 10 лет. В 2016 году он окончил Ярославский государственный медицинский университет, последние семь лет работал в Костромском клиническом онкологическом диспансере, пять из которых - заведующим отделением опухолей головы и шеи. А в Калининградскую область переехал чуть больше месяца назад. За это время через его руки прошли уже несколько десятков пациентов с диагнозами, касающимися его профиля.
Опухоли головы и шеи - это собирательный термин, включающий в себя новообразования в этой области, за исключением мозга, глаза и лимфатической системы. Основные локализаци: полость носа и околоносовые пазухи, носоглотка, ротовая полость, гортань, слюнные железы, щитовидная и паращитовидные железы, кожа и мягкие ткани головы и шеи, а также верхняя и нижняя челюсти. Более 80 % опухолей головы и шеи составляют плоскоклеточный рак, развивающийся из клеток слизистых оболочек. Артём Ильин один из первых врачей-онкологов в области, который глубоко погружён именно в эту специализацию.
- В области хорошие челюстно-лицевые хирурги, а также ЛОР-онкологи, и сейчас основная задача - совместными усилиями организовать качественное оказание помощи пациентам направления «опухоли головы и шеи», развивать его, - делится планами доктор.
- А почему вы приехали именно в Калининградскую область?
- Всегда мечтал жить рядом с морем, - улыбается доктор.
- Что чувствуете, когда удаётся сохранить здоровье пациенту, да ещё не уронив качество жизни?
- Сначала - ответственность перед пациентом. Считаю, что медицину нельзя приравнивать к сфере услуг - нас учат искусству врачевания, в котором врачу важно сохранить гармонию холодного рассудка и горячего сердца. А когда удаётся достигнуть желаемого результата, то, конечно, глубокое удовлетворение от того, чем занимаюсь, радость.
- Как восстанавливаетесь после рабочих будней?
- Не отношусь к тому, чем занимаюсь, как к работе, это любимое дело, поэтому искать мотивацию мне для дальнейших действий не надо. К тому же теперь у меня есть море, поездка на побережье даёт дополнительный всплеск энергии и сил, - подытоживает Артём Ильин.
