Поскользнулся, упал, гипс…

В морозы и гололедицу у травматологов и хирургов – горячая пора: поток больных в травмпунктах увеличивается в несколько раз. 
Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Как распознать растяжение или вывих? Читателям «СК» помогает разобраться врач травматолог- ортопед Евгений Яковлев. 
– Самые распространенные зимние травмы – ушибы, растяжения, удары головой и переломы, а также обморожения, – говорит он. – Причем в каждом случае очень важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом пациенту не пришлось расплачиваться за отсутствие подобных знаний. 

• Растяжение

Об этом повреждении говорит резкая боль в месте травмы и крайняя ограниченность движений, припухлость, кровоизлияние в ткани. Чаще всего бывает растяжение голеностопного сустава, когда нога подворачивается внутрь: появляется резкая боль, которая постепенно утихает. Надо посадить пострадавшего, снять обувь, прежде чем разовьется отек. Аккуратно приподнять конечность повыше. На несколько часов приложить холодный компресс. В течение 5–6 дней на суставе должна быть фиксирующая повязка, ограничивающая его движения. Не давайте пострадавшему опираться на поврежденную конечность, также нельзя ее массировать и прикладывать согревающие компрессы. Чтобы убедиться, что у вас именно растяжение, обратитесь к врачу, так как только специалист может исключить в этом случае перелом.

• Перелом

Как правило, открытый перелом конечности видно сразу – появляется рана и кровотечение из нее. При закрытом переломе возникает сильная боль, особенно непереносимая при движении или же прикосновении к травмированному месту, постепенно появляется припухлость. 
Бывает, что поврежденная рука или нога визуально выглядит неестественно.
Немедленно вызывайте «скорую помощь». А до ее приезда, если перелом открытый, первым делом остановите кровотечение и аккуратно обработайте рану. Затем – так же, как и при переломе закрытом, – пострадавшему надо обеспечить полный покой поврежденной конечности, приложить холод к пострадавшей области. Ни в коем случае нельзя менять положение сломанной руки или ноги, двигать ею. 

• Ушиб (синяк)

Обнаружить его помогает припухлость и боль в месте травмы. Под кожей появляются гематомы (синяки). Надо посадить пострадавшего, приподнять ушибленную конечность. К больному месту приложить холодный компресс. Затем наложить сухую давящую повязку, чтобы дальнейшее подкожное кровотечение не распространялось. А вот сразу растирать мазями и делать согревающие компрессы нельзя. Можно только на третьи сутки. Если ушиб пришелся на живот или поясницу, есть синяки на голове (особенно за ухом или под глазами), боль нарастает, а отек увеличивается а размерах, обязательно обратитесь к врачу!

• Вывих

Вывих – это смещение суставов относительно друг друга. Чаще всего случается вывих плечевого сустава при падении на вытянутую руку. Основные признаки такой травмы – резкая нарастающая боль, обычные контуры сустава нарушаются. Чтобы понять это, сравните поврежденную конечность со здоровой рукой или ногой, оцените ее удлинение или укорочение. После чего надо осторожно закрепить вывихнутую конечность в положении, которое она заняла после травмы, и обездвижить ее с помощью повязки. Приложите холодный компресс и сразу же вызывайте врача. Ни в коем случае не занимайтесь вправлением вывиха сами! Это может привести к разрыву сухожилий.

• Удар головой (черепно-мозговая травма)

Появляются вялость, тошнота, головокружение. Головная боль, двоение в глазах. Возможно истечение прозрачной жидкости из уха или носа, судороги, кровоподтеки под глазами. Необязательно сразу – 
с момента получения травмы могут пройти сутки. Такому больному надо обеспечить покой, немедленно вызвать «скорую помощь» и, пока она едет, отслеживать состояние пострадавшего. Сделать вывод о тяжести травмы может только специалист.

• Обморожение

Первые признаки – побеление кожи, а затем ее покраснение и отек. После сильного обморожения на коже появляются пузыри с бесцветной или кровянистой жидкостью. Помощь врача нужна. А для начала надо прекратить воздействие холода: снять промерзшие обувь, одежду. Нос или уши осторожно разотрите круговыми движениями. Обмороженные руки или ноги разотрите сухой тканью, на полчаса опустите в теплую воду (25–30 0С), постепенно (!) доведите ее до 37–40 0С. Массируйте конечности от пальцев вверх. Нет воды? Пусть пострадавший греет руки теплом тела под мышками, а его стопы поместите под мышки себе. Наложите стерильную сухую повязку (между пальцами проложите ткань) и укутайте. Категорически нельзя: быстро согревать, растирать кожу снегом, маслом, жиром или спиртом, давать алкоголь.

Как обезопасить себя от травм
Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть – так уменьшится высота, с которой вы падаете. Помимо этого, надо сгруппироваться – притянуть подбородок к груди, убрать кисти рук к животу, прижать локти к бокам. Постарайтесь выдвинуть локти вперед и держите ноги вместе. Не приземляйтесь на вытянутые руки! Старайтесь повернуться в сторону, чтобы  удар пришелся в боковую поверхность туловища. Так вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок. 
Этот  прием особенно рекомендуется для людей старше 50 лет. 
В гололедицу ходить надо как бы немного скользя на маленьких лыжах.